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Le Réseau Canadien sur l’Hépatite C

Le Réseau canadien sur l'hépatite C (CanHepC) est un réseau national de recherche collaborative et de formation sur le virus de l'hépatite C financé par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) et l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC). CanHepC rassemble plus de 100 membres, y compris des chercheurs et des étudiants stagiaires de différentes disciplines (biomédicale, clinique, services de santé et santé sociale, culturelle, environnementale et des populations) et des utilisateurs des connaissances de partout au Canada, ainsi que des partenaires internationaux.

Notre objectif global est d'améliorer la santé des personnes vivant avec l'hépatite C à toutes les étapes de la cascade de soins, en comblant l'écart entre les connaissances et les pratiques tout en formant et en renforçant les capacités en recherche. Une partie importante de notre travail consiste à fournir des données probantes pour guider les programmes d'élimination de l'hépatite C au Canada et dans le monde.

Depuis sa création en 2015, CanHepC a contribué à la recherche sur l'hépatite C au Canada et à l'étranger en mettant sur pied une plateforme unique de collaboration avec une infrastructure de recherche composé de cohortes, de plateformes de couplage de données et de biobanques, incluant notamment :

  • Des cohortes cliniques rétrospectives et prospectives d'adultes et une cohorte pédiatrique pour évaluer l'efficacité du traitement antiviral à action directe sur les résultats cliniques chez les populations clés affectées et les enfants, y compris une sous-cohorte sur la réinfection avec une banque d'échantillons biologiques.
  • Une cohorte prospective observationnelle innovante intégrant la collecte de données en personne couplée à des données administratives pour suivre la trajectoire des personnes qui s'injectent des drogues tout au long de la cascade de soins, avec une composante spécifique aux populations Autochtones.
  • Une plate-forme de partage d'expertise et de ressources renforçant les capacités interprovinciales pour les systèmes de couplage de données et de modélisation mathématique. Les analyses utilisant cette plate-forme ont généré des cascades de soins au niveau populationnel et modélisé le futur fardeau de la maladie.
  • Un programme de recherche basé sur la mise en œuvre évaluant les obstacles et les catalyseurs au niveau des systèmes et des fournisseurs de soins communautaires intégrés contre l'hépatite C dans les populations prioritaires touchées.

Un autre objectif important de CanHepC est de former la prochaine génération de chercheurs à travers toutes les disciplines. Plus de 130 stagiaires diplômés et 90 étudiants d'été ont participé au Programme de formation, d'éducation et de mentorat de CanHepC, qui a débuté en 2003 sous la bannière du Programme National de Formation en Recherche sur l'hépatite C des IRSC. Depuis 2015, le programme a continué d’accroître conformément à l'orientation scientifique et à la mission du réseau offrant une approche plus transdisciplinaire. Dans le cadre de ce programme, CanHepC recrute et fournit des bourses et une formation aux étudiants gradués et postdoctoraux.

CanHepC travaille également en partenariat avec de nombreuses organisations impliquées en tant qu'utilisatrices des connaissances pour discuter et échanger sur les nouvelles connaissances émanant de la recherche sur l'hépatite C et au niveau programmatique. Nos principales plateformes de transfert et d'échange des connaissances comprennent le Symposium Canadien sur le Virus de l'Hépatite C (CSHCV), le Modèle directeur pour guider les efforts d'élimination de l'hépatite C au Canada et notre Projet régional de feuille de route pour l'élimination de l'hépatite C.

Domaines et plateformes de recherche : de la découverte à la mise en œuvre

Le programme de recherche de CanHepC est organisé autour de deux domaines de recherche spécifiques, chacun avec des thèmes sous-jacents ainsi que des plateformes transversales, y compris notre programme de formation. Chaque domaine, thème et plateforme de recherche est soutenu et s'appuie sur l'infrastructure existante de cohortes, de plateformes de couplage de données et de biobanques de CanHepC, et est dirigé par l'un de nos chercheurs principaux ainsi que par des co-responsables. 

L'élimination de l'hépatite C repose sur le développement de programmes efficaces pour comprendre et optimiser la cascade de soins et prévenir les nouvelles infections (et les réinfections). Malgré l'existence d'interventions pour prévenir la transmission de l'hépatite C, de nouvelles infections continuent de se produire. Nous manquons les données nécessaires pour comprendre pourquoi les interventions actuelles ne fonctionnent pas et pour guider l’amélioration des programmes et des politiques. Le domaine de recherche 1 contribuera à l'optimisation des programmes de prévention et de traitement autour de 3 thématiques spécifiques :

Thème 1. Déterminants de la prévention de l'hépatite C

Thème 1.1. Déterminants comportementaux, sociaux et structurels
Responsable: Julie Bruneau, co-responsables: Michel AlaryJoseph CoxAlexandra KingMarina KleinSarah LarneyDaniel Werb.
Les objectifs de ce thème sont les suivants: 1) élaborer des théories de programme sur les effets attendus des politiques/interventions sociales et structurelles et une série correspondante d'indicateurs de prévention de l'hépatite C ; et 2) obtenir des mesures de ces indicateurs pour décrire le paysage de la prévention de l'hépatite C au Canada, éclairer et calibrer la modélisation de l'élimination de l'hépatite C et guider les futures études de mise en œuvre.

Thème 1.2. Corrélats de l'immunité protectrice dans les populations prioritaires
Co-responsables: Jordan FeldNaglaa ShoukryAngela CrawleyMichael Houghton.
Un vaccin prophylactique contre l'hépatite C reste une priorité de recherche pour parvenir à l'élimination. Des efforts importants sont nécessaires pour comprendre les corrélats de l'immunité protectrice dans les populations prioritaires afin de guider le développement de vaccins. L'objectif de ce thème est de soutenir des projets pouvant aider le développement de vaccins, comme de nouvelles approches pour améliorer l'immunogénicité et l'efficacité des vaccins.

Thème 2. Suivi de la cascade de soins et évaluation des progrès vers l'élimination de l'hépatite C

Responsable: Naveed Zafar Janjua; co-responsables: Sofia BartlettChristina GreenawayJeff KwongBeate SanderWilliam Wong.
Les objectifs de ce thème sont : 1) estimer les proportions non diagnostiquées des différentes populations prioritaires et évaluer l'impact du dépistage des cohortes de naissance ; 2) identifier des mesures et des indicateurs de cascade de soins dans l'ensemble et pour les populations prioritaires ; et 3) guider les interventions de prévention, de soins et de traitement grâce à des études de modélisation.

Thème 3. Science de la mise en œuvre pour optimiser la cascade de soins pour les populations prioritaires

Responsables: Justin Presseau et Guillaume Fontaine; co-responsable: Julie BruneauNadine KronfliChristina Greenaway.
La mise en œuvre d'approches efficaces pour rejoindre les populations non diagnostiquées est un défi majeur pour parvenir à l'élimination de l'hépatite C. Les objectifs de ce thème sont les suivants : 1) explorer la façon dont les obstacles et les catalyseurs varient selon les populations prioritaires et dans différents domaines de la cascade de soins, 2) explorer l'impact du contexte provincial sur les obstacles et les catalyseurs observés, et 3) co-concevoir des interventions, des outils et des modèles de soins qui s'attaquent aux obstacles identifiés.

Des progrès remarquables dans le traitement antiviral ont transformé l'hépatite C en une maladie guérissable avec des taux de réponse virale soutenue supérieurs à 95 %. Cependant, les essais cliniques et les études de cohorte observationnelles sont conçus pour documenter l'efficacité, l'innocuité et l'amélioration clinique à court terme des antiviraux, laissant peu de place pour l’évaluation des conséquences à plus long terme et ce qui arrive aux personnes après la guérison.

Responsable: Curtis Cooper; co-responsables: Brian ConwayMarina KleinAlnoor RamjiMia BiondiNaveed Zafar Janjua.

En continuité avec le domaine de recherche 1, les objectifs du domaine de recherche 2 sont les suivants : A) comprendre les conséquences liés et non liés au foie dans la population canadienne à l'aide de cohortes de personnes atteintes de cirrhose couplées à des bases de données administratives; B) déterminer la fréquence de test nécessaire pour détecter la réinfection après la guérison dans les populations prioritaires ; et C) comprendre la cascade de soins chez les femmes enceintes atteintes d'hépatite C.

Le programme de CanHepC comprend des plateformes transversales (y compris le programme de formation) qui informent, soutiennent et interagissent avec le programme de recherche décrit ci-dessus.

Programme de formation, d'éducation et de mentorat sur l'hépatite C

Co-responsables: Joyce Wilson & Nadine Kronfli, les co-responsables sont supporté dans leurs tâches par un comité d'éducation.
Le Programme de formation, d'éducation et de mentorat de CanHepC soutient et complémente le programme de recherche de CanHepC. Il fournit une approche transdisciplinaire, formant des étudiants dans le domaine de la recherche biomédicale, clinique, des systèmes de santé et de la santé des populations en lien avec l’hépatite C. L'objectif du programme est de former la prochaine génération de chercheurs dans tous les piliers des IRSC. Dans le cadre de ce programme, CanHepC recrute et offre un soutien financier aux étudiants diplômés et postdoctoraux et aux stagiaires. Le programme comprend également différentes activités de formation et de mentorat, un programme d'études complet avec un cours sur l'hépatite C, des webinaires et un club de lecture ainsi qu'un programme d'échanges pour les stagiaires afin de promouvoir la collaboration en recherche, la visibilité et l'application des connaissances. De plus, le programme vise également à renforcer l’offre de formation pour les praticiens au Canada, en s’associant avec le International Network on Health and Hepatitis in Substance Users pour offrir des ateliers sur l'hépatite C dans un contexte de soins primaires et de dépendances.

Plateformes de transfert et d'échange de connaissances (KTE)

Utilisatrice principale des connaissances: Melisa Dickie; tous les utilisateurs des connaissances de CanHepC sont répertoriés sur notre page des membres.
Depuis 2015, CanHepC travaille en partenariat avec des organisations nationales et régionales impliquant des travailleurs de première ligne, des organisations communautaires travaillant avec des membres des différentes populations prioritaires, des décideurs et d'autres parties prenantes, y compris des personnes ayant une expérience vécue de l'hépatite C de partout au Canada pour discuter et échanger sur les nouvelles connaissances en matière de recherche et de programmation sur l'hépatite C. Plusieurs de ces organisations (Canadian Association of Hepatology Nurses, Centre Associatif Polyvalent d'Aide Hépatite C, CATIE, Fondation Canadienne du Foie, CAAN Communities, Alliances & Networks et plus encore) ont des mandats au niveau du transfert de connaissances et sont impliquées en tant qu'utilisateurs de connaissances dans le réseau. S'appuyant sur cet engagement, les objectifs de nos plateformes KTE sont d'accroître le transfert et l'application des connaissances, ainsi que l’utilisation de donnée probante pour guider les pratiques, les politiques et les programmes. Nos plateformes KTE comprennent :

Plateforme autochtone

Responsable: Alexandra King; co-responsables: Renée MaschingCarrielynn Lund
Une nouvelle plateforme autochtone bâtira sur la participation et le leadership autochtone en collaborant avec la plateforme EDI (voir ci-dessous) où les objectifs sont alignés. Les objectifs de la plateforme autochtone sont les suivants: 1) s'assurer que les principes de gouvernance de la recherche autochtone sont inclus dans les cohortes et les projets de CanHepC; 2) renforcer l'engagement de CanHepC envers la sécurité culturelle, l'équité, la diversité et l'inclusion, ainsi qu'une prise en compte réfléchie du langage, des processus et des structures du réseau pour en éliminer toutes les sources de préjugés inconscients; 3) articuler un cadre formel de responsabilisation communautaire soutenant la participation à faible barrière, qui reflète et répond aux besoins de la communauté autochtone en lien avec la recherche, en collaboration avec les communautés autochtones, les chercheurs, les Aînés et les personnes ayant une expérience vécue.

Plateforme d'équité, de diversité et d'inclusion (EDI)

Une nouvelle plateforme EDI adressera les obstacles systémiques et les biais inconscients existant dans la recherche scientifique et notre communauté de recherche. Les objectifs de la plateforme EDI sont les suivants: 1) éliminer les obstacles qui limitent la pleine participation de personnes compétentes grâce à des politiques qui garantissent un accès juste et équitable aux opportunités offertes par CanHepC, y compris dans le soutien à la recherche, la formation et la présentation lors de séminaires et lors de notre symposium; 2) créer une culture inclusive où l'EDI devient innée grâce à une éducation axée sur la philosophie d’EDI, les pratiques et les expériences vécues, et un code de conduite pour promouvoir des environnements de travail respectueux incluant des composantes autochtones (développé avec la plateforme autochtone).

Le programme de CanHepC comprend des plateformes transversales (y compris le programme de formation) qui informent, soutiennent et interagissent avec le programme de recherche décrit ci-dessus.

Programme de formation, d'éducation et de mentorat sur l'hépatite C

Co-responsables: Joyce Wilson & Nadine Kronfli, les co-responsables sont supporté dans leurs tâches par un comité d'éducation.
Le Programme de formation, d'éducation et de mentorat de CanHepC soutient et complémente le programme de recherche de CanHepC. Il fournit une approche transdisciplinaire, formant des étudiants dans le domaine de la recherche biomédicale, clinique, des systèmes de santé et de la santé des populations en lien avec l’hépatite C. L'objectif du programme est de former la prochaine génération de chercheurs dans tous les piliers des IRSC. Dans le cadre de ce programme, CanHepC recrute et offre un soutien financier aux étudiants diplômés et postdoctoraux et aux stagiaires. Le programme comprend également différentes activités de formation et de mentorat, un programme d'études complet avec un cours sur l'hépatite C, des webinaires et un club de lecture ainsi qu'un programme d'échanges pour les stagiaires afin de promouvoir la collaboration en recherche, la visibilité et l'application des connaissances. De plus, le programme vise également à renforcer l’offre de formation pour les praticiens au Canada, en s’associant avec le International Network on Health and Hepatitis in Substance Users pour offrir des ateliers sur l'hépatite C dans un contexte de soins primaires et de dépendances.

Plateformes de transfert et d'échange de connaissances (KTE)

Utilisatrice principale des connaissances: Melisa Dickie; tous les utilisateurs des connaissances de CanHepC sont répertoriés sur notre page des membres.
Depuis 2015, CanHepC travaille en partenariat avec des organisations nationales et régionales impliquant des travailleurs de première ligne, des organisations communautaires travaillant avec des membres des différentes populations prioritaires, des décideurs et d'autres parties prenantes, y compris des personnes ayant une expérience vécue de l'hépatite C de partout au Canada pour discuter et échanger sur les nouvelles connaissances en matière de recherche et de programmation sur l'hépatite C. Plusieurs de ces organisations (Canadian Association of Hepatology Nurses, Centre Associatif Polyvalent d'Aide Hépatite C, CATIE, Fondation Canadienne du Foie, CAAN Communities, Alliances & Networks et plus encore) ont des mandats au niveau du transfert de connaissances et sont impliquées en tant qu'utilisateurs de connaissances dans le réseau. S'appuyant sur cet engagement, les objectifs de nos plateformes KTE sont d'accroître le transfert et l'application des connaissances, ainsi que l’utilisation de donnée probante pour guider les pratiques, les politiques et les programmes. Nos plateformes KTE comprennent :

Plateforme autochtone

Responsable: Alexandra King; co-responsables: Renée MaschingCarrielynn Lund
Une nouvelle plateforme autochtone bâtira sur la participation et le leadership autochtone en collaborant avec la plateforme EDI (voir ci-dessous) où les objectifs sont alignés. Les objectifs de la plateforme autochtone sont les suivants: 1) s'assurer que les principes de gouvernance de la recherche autochtone sont inclus dans les cohortes et les projets de CanHepC; 2) renforcer l'engagement de CanHepC envers la sécurité culturelle, l'équité, la diversité et l'inclusion, ainsi qu'une prise en compte réfléchie du langage, des processus et des structures du réseau pour en éliminer toutes les sources de préjugés inconscients; 3) articuler un cadre formel de responsabilisation communautaire soutenant la participation à faible barrière, qui reflète et répond aux besoins de la communauté autochtone en lien avec la recherche, en collaboration avec les communautés autochtones, les chercheurs, les Aînés et les personnes ayant une expérience vécue.

Plateforme d'équité, de diversité et d'inclusion (EDI)

Une nouvelle plateforme EDI adressera les obstacles systémiques et les biais inconscients existant dans la recherche scientifique et notre communauté de recherche. Les objectifs de la plateforme EDI sont les suivants: 1) éliminer les obstacles qui limitent la pleine participation de personnes compétentes grâce à des politiques qui garantissent un accès juste et équitable aux opportunités offertes par CanHepC, y compris dans le soutien à la recherche, la formation et la présentation lors de séminaires et lors de notre symposium; 2) créer une culture inclusive où l'EDI devient innée grâce à une éducation axée sur la philosophie d’EDI, les pratiques et les expériences vécues, et un code de conduite pour promouvoir des environnements de travail respectueux incluant des composantes autochtones (développé avec la plateforme autochtone).